Erfaringar med dialektisk åtferdsterapi i Molde
DOI:
https://doi.org/10.5617/suicidologi.2267Sammendrag
Det er ei stor utfordring å gi pasientar med kjenslemessig ustabilitet og sjølvdestruktiv åtferd eit godt behandlingstilbod. Dialektisk åtferdsterapi (DBT) er ein poliklinisk behandlingsmodell som har gitt gode resultat. DBT-poliklinikken i Molde er den første i sitt slag i Noreg. Vi ønskjer i dette arbeidet å evaluere våre pasientar i høve til komorbiditet, karakteristika for dei som deltok og dei som fall ut av behandlinga, endringar under behandling, samt å samanlikne pasientar med kort og lang behandlingstid. Pasientane blir evaluert i høve til alder, kjønn, diagnosar og psykometriske variablar. Av 128 pasientar evaluert for DBT, starta 60 opp i programmet. Pasientane vart diagnostisert med MINI og SCID-II, i tillegg til eigenvurderingar og terapeutvurderingar av psykometriske variablar. Det var høg grad av komorbiditet, og dei fleste hadde personlegdomsdiagnosar (80 %). Fråfallprosent var låg (20 %). Dei som fall frå skilte seg lite frå behandlingsgruppa ved oppstart av behandlinga. Behandlingsgruppa viste signifikant positiv endring for håpløyse, depresjon, livskvalitet, psykisk helse, skår for personlegdomsforstyrring og terapeutvurdert funksjons- og symptomskår. Dei med kort behandlingstid var yngre og hadde mindre eteforstyrringar. DBT-poliklinikk i Distrikts-Noreg synest å vere eit hensiktsmessig og godt behandlingstilbod for pasientar med kjenslemessig dysregulering og sjølvdestruktiv åtferd. Offering proper treatment to people with emotional instability and self-destructive behaviour is a challenge. Dialectical Behavior Therapy (DBT) is an outpatient treatment that has proven effective. The DBT-outpatient clinic in Molde is the first of its kind in Norway. In this study we want to evaluate patients according to comorbidity, characteristics of those who attended and those who dropped out of treatment, changes during treatment, and differences by length of treatment. Of 128 patients evaluated for DBT, 60 attended the programme. The patients were diagnosed by MINI and SCID II, in addition to self-evaluations and therapist assessments of psychiatric variables. The degree of comorbidity was high and most of the patients had personality disorders (80%). Dropout was low (20 %). The dropouts showed little difference at the beginning of treatment from those who completed the treatment. The treatment group showed significant positive changes in hopelessness, depression, mental health, quality of life, personality disorder scores and therapist-assessed scores for symptoms and function. The patients who attended for a short time were younger and had lower prevalence of eating disorder The DBT outpatient clinic seems to offer suitable and positive treatment for patients with emotional dysregulation and self-destructive behaviour in rural parts of Norway.Referanser
American Psychiatric Association (APA). (2001). Practice guideline for the treatment of patients with borderline personality disorder. Guideline watch.
Practice guideline for the treatment of patients
with borderline personality disorder. Guideline
watch.
Asselt van A.D.I. et al. (2007). Cost of Borderline
Personality Disorder: Societal Cost of illness in
BPD-patients. Eur Psychiatry, 22(6): 54–61.
Aviram R.B. et al. (2006). Borderline Personality
Disorder, Stigma, and Treatment Implications.
Harv Rev Psychiatry, vol 14, no 5: 249–56.
Beck A. et al. (1961). An inventory for measuring
depression. Arch.Gen. Psychiatry. 4(6): 561–71.
Beck A., Steer R. (1988). Beck Hopelessness Scale
manual. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
First M.B. et al. (1990). Structured Clinical Interview
for DSM-IV Axis II Personality Disorders,
(SCID-II). Washington, D.C.: American Psychiatric
Press, Inc.
Hanestad B.R. (2004). Psychometric properties of
the WHOQOL-BREF Questionnaire for the Norwegian
general population. J Nurs Meas 12 (2):
–59.
Harned M.S. et al. (2008). Treating Co-Occuring
Axis I Disorders in recurrently Suicidal Women
with Borderline Personality Disorder: A 2-Year
Randomized Trial of Dialectical Behavior Therapy
versus Commonly Treatment by Experts. J Consult
Clin Psychol. vol 76, no 6: 1068–75.
Hawton K. et al. (2006). Deaths from all causes
in a long-term follow-up study of 11583 deliberate
self-harm patients. Psychol Med, 36: 397–405.
Hyler S.E. (1990). Personality Diagnostic Questionnaire-
New York: New York State Psychiatric
Institute.
Karterud S. et al. (1998). S-GAF: Global funksjonsskåring- Splittet versjon. Bakgrunn og skåringsveiledning. Oslo: Klinikk for psykiatri, Ullevål sykehus.
- Splittet versjon. Bakgrunn og skåringsveiledning.
Oslo: Klinikk for psykiatri, Ullevål sykehus.
Koons C.R. et al. (2000). Efficacy of Dialectical
Behavior Therapy in Women Veterans With
Borderline Personality Disorder. Behav Ther. 32:
-90.
Leiknes K.A. et al. (1999). MINI Internasjonalt
Nevropsykiatrisk Intervju, 5.0.0. Norsk utgave.
Oslo: Psykosomatisk avdeling, Rikshospitalet.
Linehan M.M. et al. (1991). Cognitive-behavioral
treatment of chronically parasuicidal borderline
patients. Arch. Gen. Psychiatry, 48: 1060–64.
Linehan, M.M. (1993). Cognitive Behavioral Treatment
of Borderline Personality Disorder. New
York: Guilford Press.
Linehan M.M. et al. (2006). Two-Year Randomized
Controlled Trial and Follow-up of Dialectical Behavior
Therapy vs Therapy by Experts for Suicidal
Behaviors and Borderline Personality Disorder.
Arch Gen Psychiatry, 62: 1–10.
Mehlum, L. (2001). Suicidal behaviour and personality
disorder. Curr Opin Psychiatry, 14: 131–5.
Miller A.L. et al. (2007). Dialectical Behavior Therapy
with Suicidal adolescents. New York: Guilford
Press.
National Institute for Health and Clinical Excellence
(NICE). (2009) Borderline personality disorder:
treatment and management.
Paris J. (2007). Half in Love with Death. Managing
the Chronically Suicidal Patient. London: Routledge.
Pasieczny N., Connor J. (2011). The effectiveness
of dialectical behaviour therapy in routine public
mental health settings: An Australian controlled
trial. Behav Res Ther. 49: 4–10.
Rosenvinge J.H. et al. (2000). The comorbidity of
eating disorders and personality disorders: a
meta-analytic review of studies published between
and 1998. Eat Weigth Disord. 5(2): 52–61.
Sosial- og helsedirektoratet. (2004). Den internasjonale
klassifikasjonen av sykdommer og
beslektede helseproblemer. (ICD-10). Oslo: Sosialog
helsedirektoratet.
Sosial- og helsedirektoratet. (2008). Nasjonale
retningslinjer for forebygging av selvmord i psykisk
helsevern. Oslo: Sosial- og helsedirektoratet.
Stoffers J.M. et al (2012). Psychological Therapies
for People with Borderline Personality Disorder.
The Cochrane Library 15 aug.
Turner R.M. (2000). Naturalistic Evaluation of
Dialectical Behavior Therapy - Oriented Treatment
for Borderline Personality Disorder. Cogn Behav
Practice. no 7: 413–19.
Verheul R. (2003). Dialectical Behaviour Therapy
for Women with Borderline Personality Disorder,
-month, Randomised Clinical Trial in The
Netherlands. Br J Psychiatry, 182: 135–40.
WHOQOL - Bref. (1996). Introduction, administration,
scoring and generic version of the assessment.
Field Trial Version. Genèva: WHO.
Zanarini M.C. et al. (2004). Axis I Comorbidity in
Patients With Borderline Personality Disorder:
-Year Follow-Up and Prediction of Time to
Remission. Am J Psychiatry. 161: 2108–14.
Nedlastinger
Publisert
Utgave
Seksjon
Lisens
Dette tidsskriftet gir umiddelbar og fri tilgang (Open Access) til tidsskriftets innhold, ut fra det prinsipp at det å gjøre forskning fritt tilgjengelig for allmennheten gir økt global utveksling av kunnskap.
Forfattere som publiserer i dette tidsskriftet aksepterer følgende vilkår:
1. Forfatter beholder opphavsrett til sine verk i henhold til Åndsverkloven, og gir Suicidologi rett til første publisering av et verk.
2. Forfatter kan inngå separate tilleggsavtaler om ikke-eksklusiv distribusjon av den publiserte utgaven av sine artikler (f.eks. levere den inn til et institusjonelt publiseringsarkiv) så lenge Suicidologi blir kreditert som første utgiver.
3. Leseres bruk av tidsskriftet må skje i tråd med Åndsverkloven.